Η κολπική μαρμαρυγή και ο κίνδυνος εγκεφαλικού

Ο κολπική μαρμαρυγή είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο.
Γι αυτό το λόγο οι ασθενείς αυτοί θα πρέπει να λαμβάνουν αντιπηκτική αγωγή.
Ωστόσο ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου ποικίλλει σημαντικά στις διαφορετικές ομάδες ασθενών με κολπική μαρμαρυγή.
Η αγωγή αυτή όμως φέρει κίνδυνο για...

αιμορραγία, η οποία μπορεί να εξίσου απειλητική για τη ζωή. Έτσι δημιουργείται η ανάγκη να σταδιοποιήσουμε την επικινδυνότητα και να χορηγήσουμε διαφορετικές αντιπηκτικές αγωγές σε κάθε ομάδα.
Η σταδιοποίηση του κινδύνου γίνεται με τα κριτήρια CHADS2.

Οι ασθενείς που έχουν κολπική μαρμαρυγή και:

• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια/δυσλειτουργία αριστερής κοιλίας. (βαθμός 1)
• Υπέρταση. (βαθμός 1)
• Ηλικία >75. (βαθμός 1)
• Σακχαρώδης διαβήτης (βαθμός 1)
• Προηγούμενο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή θρομβοεμβολικό επεισόδιο (βαθμοί 2)
• Ανάλογα με τους βαθμούς που συγκεντρώνει ο κάθε ασθενής  έχουμε:
• Μικρό κίνδυνο ΑΕΕ (0 βαθμοί συνολικά): συνιστάται αγωγή με ασπιρίνη ή συνδυασμό με κλοπιδογρέλη
• Ενδιάμεσο κίνδυνο ΑΕΕ (1 βαθμός συνολικά): συστήνεται αντιπηκτική αγωγή από το στόμα, όπως Sintrom ή Pradaxa. Εναλλακτικά προτείνουμε συνδυασμό ασπιρίνης με κλοπιδογρέλη.
• Υψηλό κίνδυνο για ΑΕΕ (>=2 βαθμοί συνολικά): συστήνεται Sintrom ή Pradaxa.

Ρηγόπουλος Δημήτριος- Παθολόγος-Διαβητολόγος